L’endocardite infectieuse est une infection grave de l’endocarde (paroi interne du cœur), souvent provoquée par des bactéries buccales qui passent dans le sang (bactériémie) à la suite d’actes dentaires ou d’une mauvaise hygiène orale. Certaines personnes à risque doivent bénéficier de mesures préventives spécifiques.
Mécanisme
Lors de soins dentaires (extractions, détartrages, chirurgie gingivale…) ou en cas d’inflammation chronique des gencives, des bactéries comme les streptocoques oraux peuvent entrer dans la circulation sanguine et atteindre le cœur, surtout si celui-ci présente des valvulopathies ou prothèses valvulaires.
Patients à risque élevé
- Porteurs de prothèses valvulaires ou antécédents de chirurgie cardiaque
- Antécédents d’endocardite infectieuse
- Certaines malformations cardiaques congénitales
- Patients ayant subi une transplantation cardiaque avec valvulopathie
Prévention bucco-dentaire
- Hygiène bucco-dentaire rigoureuse : brossage biquotidien, fil dentaire, bains de bouche antiseptiques
- Consultations régulières chez le dentiste (tous les 6 à 12 mois)
- Traitement rapide des foyers infectieux : caries, gingivites, abcès
Antibioprophylaxie
Dans certains cas à risque élevé, une prise unique d’antibiotiques (amoxicilline ou clindamycine en cas d’allergie) est recommandée 1 heure avant certains actes dentaires à risque de saignement. Cette prescription est faite en concertation avec le cardiologue et le dentiste.
Message clé
Une bouche saine est une barrière essentielle contre les infections graves. La prévention repose avant tout sur l’éducation du patient, une collaboration étroite entre les professionnels de santé, et un suivi dentaire régulier.